रेटिना आय इंजेक्शन- बुनियादी जानकारी.

यह ब्लॉग रेटिना आय इंजेक्शन के बारे में बुनियादी जानकारी जानने के लिए है ! रेटिनल विकार दुनिया भर में अंधेपन का प्रमुख कारण है ! ऐसी बीमारियों में रोग के आंतरिक प्रसार को रोकने और स्थिति में सुधार लाने के लिए ‘रेटिना इंजेक्शन’ एक वरदान साबित हुआ है ! ‘एंटी-वीईजीएफ इंट्राविट्रियल इंजेक्शन ! Anti-VEGF Intravitreal Injection. रेटिना’ यानी आंख की झिल्ली के विकार !

आँख के पिछले पर्दे को रेटिना कहा जाता है ! इसमें कुछ कोशिकाएं मौजूद होती हैं,  जिनकी मदद से प्रकाश पहुंचता है और उसी प्रकाश के कारण हम देखने में सक्षम होते हैं ! आँख की ज्यादातर बीमारी रेटिना में किसी भी तरह की खराबी की वजह से होती हैं ! रेटिना में किसी भी तरह की समस्या होने से प्रकाश की क्षमता कम हो जाती है ! रेटिना आँख का सबसे नाज़ुक हिस्सा होता है ! और इसमें ज्यादातर सूजन की शिकायत हो सकती है, जिसे मेडिकल भाषा में मैक्युलर कहते हैं !

मैक्युला रेटिना का वह हिस्सा होता है जो हमें दूर देखने में मदद करता है ! यदि किसी कारण इस हिस्से में तरल पदार्थ जमा हो जाए या सूजन आ जाए तो दृष्टि को हानि पहुँचती है ! किसी भी प्रकार के आँखों की समस्या के साथ-साथ आँखों की रोशनी जाने का ख़तरा हो सकता है ! मैक्युलर की समस्या होने के अलग-अलग कारण हो सकते हैं ! लेकिन सबसे ज्यादा डायबिटीज के रोगियों और बढ़ती उम्र के लोगों को इसका शिकार होना पड़ता है ! इस समस्या से कई बार उन लोगों को भी खतरा हो सकता है, (जेनेटिक) जिनके परिवार में किसी को आंखों के रोगों की समस्या रही हो ! 

रेटिना ट्रीटमेंट

यदि किसी को यह समस्या हो जाए तो सही समय पर उपचार करवाया जा सकता है ! जिससे भविष्य में होने वाली तकलीफ से बचा जा सकता है ! इसमें मैक्युला और उसके आसपास असामान्य रक्त वाहिकाओं को ठीक किया जाता है ! मैक्युलर के उपचार में दवाएं, लेजर और सर्जरी की जाती है ! इस समस्या के उपचार के लिए सबसे प्रचलित इंट्राविट्रियल इंजेक्शन (Intravitreal Injection–आईवीआई) है ! यदि मैक्युलर एक ही जगह हो तो फोकल लेजर किया जाता है !

वीईजीएफ़ क्या है?

संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) मानव शरीर में उत्पादित एक प्रोटीन है ! डायबिटिक रेटिनोपैथी, रक्त वाहिकाओं की रुकावट और उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन जैसी असामान्य स्थितियों के तहत यह असामान्य वाहिकाओं के गठन का कारण बनता है जो रक्तस्राव, रिसाव और अंततः निशान गठन और दृष्टि हानि का कारण बनता है !

एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन का क्या मतलब है?

रेटिना में अतिरिक्त वीईजीएफ (व्हस्क्युलर एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर) की वृद्धि और संचय रेटिना की सूजन का कारण बनती है ! एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन, वीईजीएफ़ की गतिविधि को रोकता है और वीईजीएफ़ के असामान्य प्रभावों को कम करता है ! एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन ऐसे VEGF की वृद्धि को कम करता है ! ये शॉट्स मधुमेह नेत्र रोग, एएमडी और रेटिना नस अवरोध जैसी कुछ स्थितियों का इलाज करने के लिए सीधे आपके नेत्रगोलक में दवा पहुंचाते हैं !

एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन लेना क्यों जरूरी है?

इंट्राविट्रियल इंजेक्शन आमतौर पर तब दिए जाते हैं जब आपकी रेटिना में सूजन होती है ! इस तरह के विकार मुख्य रूप से मधुमेह रोगियों, बुजुर्गों में उम्र से संबंधित परिवर्तन (मैक्यूलर डीजनरेशन – एआरएमडी) की वजह से होते है ! ये विकार रेटिना की रक्त वाहिका में रक्त प्रवाह में व्यवधान के कारण बढ़ते देखे जाते हैं ! एंटी–वीईजीएफ इंजेक्शन को अत्यधिक प्रभावी उपचार पद्धति माना जाता है ! उनमें ऐसी दवाएं होती हैं जो आपके रेटिना में कुछ असामान्य रक्त वाहिकाओं को खत्म करने में मदद करती हैं !

आंख में इंजेक्शन लेना क्या सुरक्षित है ?

आंख में इंजेक्शन यह विधि बहुत सुरक्षित है ! और दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है ! आमतौर पर, मरीज़ दबाव महसूस करते हैं, इंजेक्शन के दौरान बहुत कम या कोई दर्द नहीं होता है । इंजेक्शन के बाद स्पेकुलम को हटा दिया जाता है और आंख को साफ कर दिया जाता है। पूरी प्रक्रिया में लगभग 10 से 15 मिनट का समय लगता है। इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के साथ गंभीर जटिलताएँ बहुत कम होती हैं।

रेटिना आय इंजेक्शन आंखों के कैसे लगाए जाते हैं?

इंट्राविट्रियल इंजेक्शन आंख में दवा की एक गोली है ! आंख के अंदर जेली जैसा तरल पदार्थ (कांच) भरा होता है ! इस प्रक्रिया के दौरान, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (आमतौर पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ) आंख के पीछे रेटिना के पास, विट्रीस में दवा इंजेक्ट करता है !

क्या रेटिना आय इंजेक्शन से मुझे परेशानी होगी ?

मूल रूप से मरीज को यह इंजेक्शन देते समय बिल्कुल दर्द नहीं होता ! क्योंकि, उस समय मरीज की आंखों में एक अस्थायी एनेस्थेटिक दवा (आई ड्रॉप) छोड़ दी जाती है ! और फिर यह इंजेक्शन एक विशेष प्रकार की बहुत महीन सुई के माध्यम से किया जाता है ! इंजेक्शन लेने के बाद, रोगी घर पर केवल एक दिन के आराम के बाद तुरंत अपनी सभी दैनिक गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकता है ! (एनेस्थेटिक दवा – जिसका उपयोग डॉक्टर द्वारा सर्जरी के दौरान बेहोशी पैदा करने के लिए किया जाता है !)

इस इंजेक्शन से बचने के लिए क्या कोई वैकल्पिक उपचार हैं?

बून्द वाली दवा / ड्रॉपलेट दवा, झिल्ली (रेटिना) तक नहीं पहुंच पाती है ! ‘इंट्राविट्रियल इंजेक्शन’ एकमात्र तरीका है, जिससे दवा आवश्यक मात्रा में ही दि जाती है ! और सबसे अहम बात की दवा सीधे रेटिना तक पहुंचाई जाती है !

कौन सा रेटिना आय इंजेक्शन लेना चाहिए?

‘आइलिया’ (Eylea Vial) इंजेक्शन को सबसे शक्तिशाली माना जाता है ! और यह छह सप्ताह तक काम करता है ! इसके अतिरिक्त एक और इंजेक्शन ‘रेनिबिजुमैब’, के नाम से जाना जाता है ! (ranibizumab injection) ! विभिन्न ब्रांड बाजार में उपलब्ध है। ल्यूसेंटिस® (रानिबिज़ुमैब इंजेक्शन) ! एक्सेंट्रिक्स नेत्र इंजेक्शन ! और भी कई ! हालाँकि, आपके नेत्र सर्जन आपके स्वास्थ्य के आधार पर आपको जो मार्गदर्शन देते हैं उसका पालन करें !

रानीबिज़ुमाब कैसे काम करता है?

रैनिबिज़ुमैब वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर ए (वीईजीएफ-ए) विरोधी नामक दवाओं के एक वर्ग में है ! यह आंखों में असामान्य रक्त वाहिका वृद्धि और रिसाव को रोककर काम करता है जिससे दृष्टि हानि हो सकती है !

रेटिना आय इंजेक्शन लगाने के बाद आपको क्या करना चाहिए?

आंखों में इंजेक्शन लगाने के बाद, बाद में बहुत कम या कोई देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है ! हम बस इतना चाहते हैं कि आप अपनी आंखों को किसी भी संभावित संदूषक के संपर्क में लाने से बचें ! और यदि संभव हो तो अपनी आंखों को न रगड़ने का प्रयास करें ! मरीज आंख में इंजेक्शन लगाने के कुछ घंटों बाद फ्लोटर्स या सतह पर कुछ जलन का अनुभव कर सकता है !

क्या यह उपचार बीमा के अंतर्गत आता है ?

‘इंट्राविट्रियल इंजेक्शन’ उपचार अब हर जगह स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत कवर किए जाते हैं !

क्या मेडिकेयर मैकुलर डिजनरेशन आई इंजेक्शन के लिए भुगतान करता है?

क्या मेडिकेयर आंखों के इंजेक्शन को कवर करेगा? पारंपरिक मेडिकेयर आपके पार्ट बी कवरेज के माध्यम से उम्र से संबंधित मैकुलर अपघटन और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी के लिए आंखों के इंजेक्शन को कवर करता है ! इन उपचारों को प्राप्त करने के लिए आपको किसी रेफरल या प्राधिकरण की आवश्यकता नहीं होगी !

कितने इंजेक्शन की आवश्यकता होती है ?

यह इंजेक्शन आमतौर पर चार सप्ताह तक काम करता है ! आमतौर पर जब तक आवश्यक हो तब तक हर 1, 2 या 3 महीने में दिया जाता है। उपचार से पहले बूँदें आँखों को सुन्न कर देती हैं – अधिकांश लोगों को न्यूनतम असुविधा होती है।हालाँकि, बीमारी की शुरुआत में यदि उचित रूप से और समय पर इलाज किया जाए तो अधिकांश रोगियों के लिए ४ सप्ताह के अंतराल पर ३ इंजेक्शन आवश्यक और पर्याप्त हैं ! पूरी प्रक्रिया में लगभग 10 से 15 मिनट का समय लगता है !

आंखों के इंजेक्शन काम करना शुरू करने में कितना समय लगता है?

कभी-कभी मरीजों को प्रक्रिया के एक सप्ताह के भीतर बेहतर दृष्टि (इंजेक्शन से पहले से बेहतर) का अनुभव होता है !अधिकांश की दृष्टि स्थिर हो जाती है ! इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के तुरंत बाद, आंख थोड़ी असहज महसूस हो सकती है और आपको जलन का अनुभव हो सकता है ! जैसे-जैसे दिन चढ़ता है, चिड़चिड़ापन, जलन, खरोंच महसूस होना और फटन महसूस होना सामान्य है ! आंखों को आराम देने के लिए ओवर द काउंटर लुब्रिकेंट आई ऑइंटमेंट और/या कृत्रिम आंसू बूंदों का उपयोग किया जा सकता है !

आंखों के इंजेक्शन के सामान्य दुष्प्रभाव !

आंख के सफेद भाग पर टूटी हुई रक्त वाहिका से लाल आंख (सबकंजंक्टिवल हेमरेज) जो आमतौर पर केवल हल्की असुविधा का कारण बनती है और दृष्टि पर कोई प्रभाव नहीं डालती है ! सबकोन्जंक्टिवल रक्तस्राव आमतौर पर 2 सप्ताह के भीतर उपचार के बिना ठीक हो जाएगा ! फ़्लोटर्स  ! आंख में इंजेक्शन लगाने के ठीक बाद दवा को बूँद या फ्लोटर के रूप में देखना सामान्य है ! यह आमतौर पर कुछ ही दिनों में ठीक हो जाता है !

दुखती, किरकिरी आँख, कंजूस आँख !  आंखों को संक्रमण से बचाने के लिए उपयोग किए जाने वाले सफाई समाधान आंख की सतह में जलन पैदा कर सकते हैं। यह आमतौर पर 24-28 घंटों के भीतर ठीक हो जाता है और कृत्रिम आंसुओं से इसे शांत किया जा सकता है !

कॉर्निया का घर्षण ! शायद ही कभी आंख की सतह पर जलन अधिक गंभीर होती है ! इंजेक्शन के बाद कुछ घंटों में, आंख में तेज दर्द होता है और पानी निकलता है, कभी-कभी धुंधली दृष्टि के साथ ! यह आमतौर पर 24-48 घंटों के भीतर ठीक हो जाएगा और कृत्रिम आंसुओं से इसका इलाज किया जा सकता है ! आंखों का दबाव बढ़ना ! इंजेक्शन से कई रोगियों में आंखों के दबाव में अस्थायी वृद्धि होगी ! आपका नेत्र सर्जन इसका इलाज बूंदों से या आंख के सामने से थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकालकर कर सकता है ! 

अस्वीकरण (Disclaimer)

यह पूरी जानकारी विशेष रूप से रैटिनल आई इंजेक्शन के बारे में जागरूकता के लिए है ! इसे ब्लॉगर की चिकित्सीय अनुशंसा न समझें ! अपने डॉक्टर से परामर्श करें और उसके अनुसार निर्णय लें ! कई बार, हमारे मन में किसी विशेष स्वास्थ्य समस्या के बारे में कई प्रश्न होते हैं और हमें पूरी जानकारी नहीं मिल पाती है ! ब्लॉग केवल आपको अवधारणा के बारे में बताने के लिए है और कुछ नहीं ! मेरी मां को हाल ही में यह सर्जरी कराने की सलाह दी गई है ! इस वास्तविक जीवन की घटना के आधार पर मैंने अब तक जो जानकारी एकत्र की है, उसे साझा कर रहा हूं !

श्रेय (Credit)

भारत के प्रमुख नेत्र रोग विशेषज्ञों में से एक, डाॅ. श्रुतिका कांकरिया, पुणे ने मरीजों की शंकाओं को दूर करने के लिए ‘रेटिना इंजेक्शन’ से जुड़े कुछ अहम सवालों के जवाब दिए हैं ! यह उसका अंश है जो विभिन्न समाचार पत्रों में प्रकाशित हुआ है ! इसके अलावा मैं इंटरनेट पर विभिन्न साइटों से मिली जानकारी को भी श्रेय देता हूं !

टिप्पणियाँ-

मुझे आशा है कि आपको इस ब्लॉग की जानकारी जानकारीपूर्ण और समझने में आसान लगी होगी ! कृपया नीचे दिए गए अनुभाग में अपने इनपुट टिप्पणी करें ! Pl share your comments below.